2022.07.27【華人健康網】

許多高血糖者往往只關注血糖值，卻忽略血糖高對身體其他組織的傷害。根據統計，將近七成糖尿病患者有肥胖或脂肪肝，中風機率是一般人的二倍，50%會死於心血管疾病，而在洗腎人口中，將近一半是糖尿病患。醫師呼籲，高血糖患者要小心令人可怕的併發症，並且要有「共病預防」的觀念。

世界最大的糖尿病學術盛會，美國糖尿病協會(ADA)年會甫於上個月落幕。ADA所發佈的治療指引，一向是臨床醫師參考遵循的準則。今年ADA年會中，與會專家強烈建議二型糖尿病患使用GLP-1受體促進劑這類型藥物。因為它除了能有效降血糖、減脂肪、副作用低，對於心臟與腎臟的保護性研究結果，更寫下了降血糖藥物嶄新的一頁。

GLP-1是人體中的腸泌素，美國FDA核准以減肥藥名義上市

GLP-1是什麼呢? GLP-1 (類升糖素胜肽-1)是人體中的腸泌素，我們在進食後，GLP-1會依據血中葡萄糖的濃度來刺激胰島素分泌調降血糖。但GLP-1作用的時間很短，且二型糖尿病患者GLP-1分泌特別不足，因而造成血糖控制不佳。

有趣的是，原本是治療二型糖尿病的GLP-1藥物，竟然讓非糖尿病者也獲得好處，這就是現今全球非常熱門的瘦瘦筆(減肥針)。起因是患者在使用GLP-1降血糖之餘，意外發現也有輔助減脂效果，臨床實驗在非糖尿病的成效也相當顯著，因此獲得美國FDA核准以減肥藥名義上市。它的原理是延緩胃部食物排空、抑制食慾、增加飽足感等等。但費用不便宜，每個月療程大約要1300美元(約合台幣 37,000)。

專研改善慢性病病程的陳博聖醫師提到：GLP-1有這樣的好處，但是否有類似替代的方法呢？如果能夠找到有相同作用機轉且CP值更高的方式，將會使更多的高血糖及肥胖者獲益。

骨骼分泌的骨鈣素能活化器官，具內分泌調節功能

陳博聖醫師表示，約20年前，美國哥倫比亞大學醫學中心卡森提（Gerard Karsenty）教授帶領的研究團隊首度發現了一個由骨骼成骨細胞分泌的蛋白質，叫做骨鈣素(Osteocalcin)。研究團隊觀察到被剔除骨鈣素基因的實驗鼠有一個共同點，就是都有糖尿病，而且記憶變差了。這個發現帶動了許多後續重量級的研究，包括2000年諾貝爾生理醫學獎得主 Eric R. Kandel，證實了骨鈣素能夠連結、活化器官，影響新陳代謝。骨骼顛覆了傳統觀念，並非只是身體的支架，而是具有調節人體內分泌的「內分泌器官」。前教育部長曾志朗博士在2020年《科學人》期刊中，甚至將骨鈣素喻為最強的抗老化物質。

研究：骨鈣素水平和糖尿病腎臟病變的風險，呈顯著負相關性

骨鈣素對其他器官有什麼影響呢？在胰臟方面，骨鈣素可以提升胰島素的產量和耐受度以及胰島β細胞的增殖，影響血糖的平衡 (註1、2)。近幾年的研究更意外發現，骨鈣素還可以誘導GLP-1分泌來調控血糖，同時輔助減少脂肪和脂肪肝。臨床上統計數據也指出，人體的骨鈣素水平和中風(CIMT)及糖尿病腎臟病變(DKD)的風險呈現顯著負相關性 (註3、4、5、6)。而這些結果都與GLP-1 降血糖藥物的效益一致。這也是藥物之外，首度發現可以調控腸泌素GLP-1的天然物質。

有血糖和肥胖問題的人，口服骨鈣素帶來新希望

雖然骨鈣素由骨頭分泌，原本就存在人體裡，但是隨著年紀增長，無論是否有骨質疏鬆，骨鈣素都會逐漸減少，高血糖者的骨鈣素水平又明顯低於正常血糖者。然而近年來透過獨特的專利技術，從牛的骨骼中取出骨鈣素成分，經由口服攝取後能從血液中測得骨鈣素和GLP-1上升的濃度。目前市場上已經有可以口服的專利骨鈣素引進台灣，將能為有血糖和肥胖問題的民眾，帶來新的選擇。

罹患糖尿病前期78歲的王阿姨，每三個月會固定檢測血糖值。2021/4/12日測得飯前血糖和糖化血色素值為113和7，在補充骨鈣素後，2021/6/9指數降為111和6.8，2021/9/30再降到100和6.6並保持穩定，今年5/18血糖值又再降至99及6.5。王阿姨非常開心自己可以維持穩定的健康血糖值。

另1位51歲的蔡姓營養師，過去一年無論如何調整飲食運動，體脂始終停滯在25%~26%之間。2022年6開始使用骨鈣素僅約30天，體脂率由25.1%降到22.9%，其中腹部減少1公斤脂肪、臀腿0.4公斤、上半身0.2公斤，共減脂1.6公斤，而中年族群最要重的肌肉，不但沒有減少，還略有增加。

骨鈣素對全身健康包括血糖、心血管都有重要影響

骨鈣素這個存在人體骨骼裡的寶藏，不僅與維持骨骼健康有密不可分的關係，而且對全身健康、包括血糖、脂肪、心血管都有重要影響。建議養成規律的運動習慣，維持骨鈣素的分泌，幫助骨骼健康，或者不妨從營養補充品當中攝取所需的骨鈣素，擁有眾多科學實證的骨鈣素，是不錯的選擇。

(註1) Endocrine role of bone in the regulation of energy metabolism

(註2) An extract from pork bones containing osteocalcin improves glucose metabolism in mice by oral administration (Bioscience, Biotechnology, and Biochemistry 2016)

(註3) GLP-1 signaling is required for improvement of glucose tolerance by osteocalcin (J Endocrinol 2020)

(註4) Osteocalcin Protects Against Nonalcoholic Steatohepatitis in a Mouse Model of Metabolic Syndrome (Endocrinology 2014)

(註5) Osteocalcin and Risks of Incident Diabetes and Diabetic Kidney Disease: A 4.6-Year Prospective Cohort Study (Diebetes Care 2022)

(註6) Does Serum Osteocalcin Level Affect Carotid Atherosclerosis in Post-Menopausal Diabetic Females? A Case-Control Study (International Journal of General Medicine 2022)

文章出處 https://www.top1health.com/Article/238/89555

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生基生技股份有限公司技術長 劉紹祥博士以嘉賓身分受邀參與2018年徐台兩岸金龍湖峰會，生物醫藥及大健康產業論壇交流。

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